Hyaluronsäure und Botox® werden oft in einem Atemzug genannt. Beide werden gespritzt, beide wirken gegen Falten – und doch arbeiten sie völlig unterschiedlich. Botulinumtoxin, der Wirkstoff hinter Botox®, entspannt Muskeln. Hyaluronsäure füllt auf, was an Volumen fehlt.
Welche Behandlung passt, hängt deshalb vor allem davon ab, wie eine Falte entsteht. Dieser Artikel stellt beide Verfahren gegenüber und zeigt, wann welches sinnvoll ist – und wann beide zusammen.
Der Vergleich auf einen Blick
| Botulinumtoxin (z. B. Botox®) | Hyaluronsäure-Filler | |
|---|---|---|
| Was es ist | verschreibungspflichtiges Arzneimittel | Gel aus Hyaluronsäure, einem körpereigenen Stoff (Medizinprodukt) |
| Wie es wirkt | entspannt gezielt einzelne Muskeln | füllt Volumen auf und stützt das Gewebe |
| Typische Bereiche | Zornesfalte, Stirn, Krähenfüße; Achseln bei starkem Schwitzen | Nasolabialfalten, Lippen, Wangen, Kinn, Tränenrinne |
| Wirkung sichtbar | nach 2–5 Tagen, voll nach etwa 2 Wochen | sofort, endgültig nach Abklingen der Schwellung (1–2 Wochen) |
| Hält meist | 3–4 Monate | 6–12 Monate, je nach Produkt und Bereich auch länger |
| Häufige Nebenwirkungen | Rötung, kleine Blutergüsse, Kopfschmerzen | Schwellung, Blutergüsse, Druckgefühl |
| Seltene Nebenwirkungen | vorübergehend hängendes Lid oder ungleichmäßige Mimik | Knötchen, Entzündung; sehr selten Gefäßverschluss |
| Rückgängig machen | nicht möglich, lässt nach Monaten von selbst nach | mit dem Enzym Hyaluronidase auflösbar (Hylase) |
Wann welche Behandlung passt
Falten durch Bewegung: Botulinumtoxin
Manche Falten entstehen, weil ein Muskel sich tausendfach zusammenzieht: beim Stirnrunzeln, Hochziehen der Augenbrauen oder Lächeln. Solche Mimikfalten sind anfangs nur in Bewegung sichtbar und graben sich mit den Jahren ein. Botulinumtoxin hemmt die Signalübertragung vom Nerv zum Muskel, der Muskel entspannt sich, die Haut darüber wird glatter.
Das betrifft vor allem das obere Gesicht: Zornesfalte, Stirnquerfalten und Krähenfüße. Mehr dazu im Artikel 10 Dinge, die Sie über Botox® wissen sollten.
Fehlendes Volumen und tiefe Falten in Ruhe: Hyaluronsäure
Mit den Jahren verliert das Gesicht Volumen und Spannkraft. Wangen flachen ab, die Falten zwischen Nase und Mundwinkeln werden tiefer, die Lippen dünner. Diese Veränderungen haben wenig mit Muskelbewegung zu tun – hier hilft Entspannen nicht, hier fehlt Substanz.
Hyaluronsäure bindet Wasser und kommt natürlicherweise im Bindegewebe vor. Als Gel unter die Haut gespritzt, gleicht sie Volumen aus, stützt das Gewebe und glättet tiefe Falten. Typische Einsatzbereiche finden Sie unter Filler und Gesichtsmodellierung, Lippenaufbau und Tränenrinne.
Oft sinnvoll: beides kombiniert
Viele Gesichter zeigen beides: Mimikfalten auf der Stirn und Volumenverlust im Mittelgesicht. Dann werden beide Verfahren häufig kombiniert, jeweils dort, wo sie wirken. Ob am selben Termin oder nacheinander, entscheidet die Ärztin im Einzelfall.
Nicht jede und jeder sollte behandelt werden
In Schwangerschaft und Stillzeit wird mit beiden Verfahren nicht behandelt. Auch bei Entzündungen oder Lippenherpes im Behandlungsbereich wird abgewartet. Bei Botulinumtoxin sind zudem bestimmte Erkrankungen der Nerven und Muskeln, etwa Myasthenia gravis, ein Ausschlussgrund. Blutverdünnende Medikamente erhöhen bei beiden Verfahren das Risiko für Blutergüsse. Deshalb fragt die Ärztin im Aufklärungsgespräch genau nach Vorerkrankungen und Medikamenten.
Wenn das Ergebnis nicht passt
Botulinumtoxin lässt sich nicht rückgängig machen, die Wirkung lässt aber nach einigen Monaten von selbst nach. Hyaluronsäure kann bei Bedarf mit dem Enzym Hyaluronidase aufgelöst werden, etwa bei Knötchen oder einem ungleichmäßigen Ergebnis. Wie das abläuft, erklärt der Artikel Hylase: Filler auflösen.
Die Entscheidung fällt im Gespräch
Ob Botulinumtoxin, Hyaluronsäure oder beides: Entscheidend ist, wie Ihre Falten entstehen und was Sie sich wünschen. Im Aufklärungsgespräch schaut sich die Ärztin Ihr Gesicht in Ruhe und in Bewegung an und erklärt, was realistisch erreichbar ist.
Die Kosten richten sich nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), der Menge des Mittels und der Zahl der behandelten Bereiche. Die aktuellen Preise stehen auf den Behandlungsseiten.
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Die Praxis Alpha Skin liegt am Theaterplatz 1b in Bonn-Bad Godesberg.